認識兒童鉛中毒及血鉛檢測

兒童鉛中毒的首選指標是血鉛，血鉛水平是目前兒童鉛中毒的診斷和分級的首選指標，根據血液中鉛的含量能判斷兒童是否有過量的鉛吸收，是否必須進行醫學干預或治療。血鉛檢測方法常用石墨爐原子吸收光譜法和微分電位溶出法。

檢測流程

1.血樣采集：用0.2%硝酸、純水、碘酒、酒精清潔皮膚后抽靜脈血，采集末梢血則要求先洗手，用0.2%硝酸、純水、碘酒、酒精清潔中指或無名指指腹后采血（盡量使用激光采血），讓血自然流出，放棄第一滴，采集足夠平行樣血量。

2.血樣檢測：儀器預熱穩定、制備標準曲線、質控、樣本平行樣分析、實驗記錄、結果報告。

檢測要求

1.基本條件：檢驗人員經培訓考核取得相應的技術資格，采血場所無污染源，實驗室條件和儀器、耗材、試劑符合國家有關規定。

2.基本檢測方法：血鉛檢測方法的主要參數如線性范圍、精密度、準確度、檢出限應符合《血鉛臨床檢驗技術規范》要求。

3.質量控制：質量保證措施必須貫穿于整個分析步驟的每一個環節，樣品的選擇、采集、運輸、實驗記錄、報告及評價等步驟都要有質量把關。

檢驗前的質量控制：

（1）盡可能地降低檢測空白值：分析過程使用的試劑（抗凝劑、清潔和消毒液等）以及實驗器皿（注射器、采血量器、帶蓋試管、消毒棉棍等）的空白抽檢尤為重要，要求所有空白鉛含量低于6 g/L。

（2）采血場所必須遠離鉛污染源，有流動水洗手設備，室內地面和墻壁應易于濕式清洗，采血前清潔采血場所、采血間不要使用風扇降溫以防止污染。

（3）采血部位要清潔處理，在對采血部位進行無菌消毒前，采用0.2%硝酸、純水清潔取血區皮膚。

（4）血樣的保存、儲存和運送過程要防止被污染，降溫送檢以防水分蒸發和樣品腐敗。送到實驗室后，于4℃冰箱內保存，盡快分析，長期貯存需在-20℃冰凍保存。

檢驗中質量控制：

（1） 血鉛標準物質應使用具有一種或多種足夠均勻并已經很好地確定其特性量值的物質或材料，正確使用國家標準物質，用國家標準物質校準儀器確認數據，進行量值溯源。

（2） 選定質量控制物，作好室內質量控制，繪制質控圖。出現失控要分析并制定糾正措施。

（3） 每次分析樣品時必須制備校準曲線。校準曲線應由空白及3~5個已知濃度的標準溶液，按樣品的測定步驟制備，必要時，包括樣品的前處理操作，樣品濃度必須在校準曲線的濃度范圍以內，標本采用平行樣分析。

（4） 參加室間質量評價或實驗室之間比對計劃，實驗室間比對指的是按照預先規定的條件，由兩個或多個實驗室對相同或類似的血鉛樣品進行檢測的組織、實施和評價。實驗室間比對可用于識別實驗室中的問題并采取相應的補救措施、識別實驗室間的差異。

（5） 檢測樣品宜進行平行樣分析，雙份測定誤差不可大于該方法學規定的批內精密度的兩倍。

（6） 所有檢測，包括標準物、質控、樣本等都要作好記錄。

檢驗后質量控制：

（1） 檢驗標本按保存條件保留7天以上，以備查驗。

（2） 檢驗報告應有審核，雙人雙簽。

為了減少鉛中毒帶來的危害，盡早預防才是最好的方法。而只有主動、定期地檢測人體內血鉛含量，才知道人體有沒有發生鉛中毒，從而采取相應的措施。讓我們一起努力，讓孩子遠離鉛中毒！

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